Sosyal Güvenlik Kurumu, sağlık hizmetleri ve ilaçların geri ödenmesine ilişkin kuralları güncelledi. 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği değişikliği; organ ve doku nakilleri, bazı kanser ilaçları, kemik iliği nakli paketleri, yeni doğan ve çocuk hastalara yönelik cerrahi işlemler ile nadir hastalık tedavilerinde uygulanacak ödeme koşullarını yeniden düzenliyor. Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararı da aynı gün yayımlandı.
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Vedat Işıkhan’ın açıklamasına göre iki ilaç geri ödeme kapsamına alındı. Bunlardan biri erken evre meme kanseri tedavisinde, diğeri ise göz sinirinin tutulumu ile seyreden nadir bir hastalığın tedavisinde kullanılıyor. Düzenleme ayrıca yeni doğan ve çocuk hastalarda ileri teknolojiyle gerçekleştirilen bazı cerrahi işlemler için ödeme imkânı getiriyor. Resmî metne dayanan haberlerde satralizumab için geri ödeme koşullarının belirlendiği ve ilacın belirli kullanım şartlarıyla ödeme listesine eklendiği aktarılıyor.
Organ ve doku nakilleri bölümünde, organ koruma süreçlerinin kesintiye uğramamasını amaçlayan hükümler öne çıkıyor. Düzenleme, vericiye ve organın taşınmasına ilişkin bazı giderlerin nakil sürecinin parçaları olarak değerlendirilmesine yönelik kuralları güncelliyor. Bakanlık açıklamasında bu adımın, organ nakli bekleyen hastalar için kritik olan koruma protokollerinin sürekliliğini sağlamayı hedeflediği belirtildi. Uygulamanın ayrıntıları, hastaneler ile SGK arasındaki faturalandırma ve belgelendirme süreçlerinde önem taşıyacak.
Kemik iliği nakli paketleri ve bazı girişimsel işlemlere ilişkin puanlar da değiştirildi. Sağlık hizmetlerinin SGK tarafından hangi bedel ve şartlarla karşılanacağını belirleyen SUT, hem kamu hem özel sağlık kuruluşları açısından temel başvuru metni niteliğinde. Bu nedenle puan, paket ve liste değişiklikleri yalnız hastaların ödeme kapsamını değil, hizmet sunucularının provizyon ve faturalandırma yöntemlerini de etkiliyor. Türk Eczacıları Birliği, değişiklik metniyle birlikte karşılaştırmalı tabloyu meslek mensuplarının kullanımına sundu.
Yeni hükümlerin yürürlük tarihleri aynı değil. Bağımsız haber kaynaklarının Resmî Gazete metnine dayandırdığı bilgilere göre organ ve doku nakline ilişkin maddeler yayım tarihinden 30 gün sonra uygulanacak. Kanser ilaçları, satralizumab ve bazı işlem puanlarına ilişkin değişiklikler beş iş günü sonra yürürlüğe girecek. Kemik iliği nakli paketine ilişkin hüküm 5 Eylül 2026’dan geçerli olmak üzere yayım tarihinde yürürlüğe girdi. Diğer genel hükümler 2 Ekim itibarıyla uygulanmaya başladı.
Kademeli takvim, hastaların ve sağlık kuruluşlarının hangi işlem için hangi tarihte yeni kurallara tabi olacağını kontrol etmesini gerekli kılıyor. Bir ilacın geri ödeme kapsamına alınması, her kullanımın otomatik olarak karşılanacağı anlamına gelmiyor. Tanı, tedavi basamağı, hekim raporu, reçete ve hastane türü gibi koşullar ilgili SUT maddelerinde belirleniyor. Hastaların kendi durumlarına ilişkin kesin bilgi için hekimleri, eczacıları ve SGK’nın güncel provizyon kurallarını esas alması gerekiyor.
Değişiklik, ilaç listeleriyle birlikte nakil lojistiği, çocuk cerrahisi ve işlem puanlarını aynı paket içinde ele alıyor. Bu yönüyle karar, sağlık hizmetinin başvuru, tedavi, sevk ve ödeme aşamalarının birden fazlasına dokunuyor. Sağlık kuruluşlarının bilgi sistemleri ve idari birimleri, farklı yürürlük tarihlerine göre provizyon ve fatura kontrollerini güncellemek zorunda kalacak. Eczacılar ve hekimler açısından da hasta bazında uygunluk koşullarının güncel metin üzerinden kontrol edilmesi önem kazanıyor.
Düzenlemenin hasta erişimi ve kurum uygulamaları üzerindeki somut etkisi, yürürlük tarihleri geldikçe SGK’nın provizyon sistemi ile sağlık kuruluşlarının işlemlerinde görülecek. Bu aşamada Resmî Gazete’deki tebliğ, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararı ve SGK’nın güncel uygulama kuralları temel kaynak niteliğinde. Kurumların duyurabileceği teknik uygulama ayrıntıları da izlenmeli. Haber, bireysel tedavi kararı veya sağlık tavsiyesi yerine düzenlemenin kapsamını ve takvimini açıklamayı amaçlıyor.
